中医治疗癫痫病需要讲究的原则

中医治疗癫痫病需要讲究的原则

在癫痫病的治疗过程中，不管是西医还是中医都要讲究一些原则，这样才能规范治疗，治疗癫痫才有效果。

癫痫一病，多属本虚标实，以上盛下虚的证候为多。在发作期虽有本虚的见症，但多以风阳、痰热、气逆、络阻的标实症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍，壅塞清阳之气，元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则，应先以祛邪为主，可用开窍醒神，平熄肝风，清化痰热，活血通络，通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛，证候偏实而病程短暂，所以治无缓法，应迅速的祛除病邪为好，可针药并用，中西医并举。 至休止期以后，证候多由实转虚，是本虚标实而侧重在本虚，上盛下虚而侧重在下虚，其虚多见气虚与阴虚，但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则，应以扶正培本为主。因有血瘀，痰浊阻络的标实症在，故治疗方面宜标本兼顾，而健脾化痰，益气活血，育阴通络，滋阴潜阳，填精补髓等都是常用的治法。事实上，癫痫发作期多为时短暂，规律性的治疗难以按病期考虑,治疗的时间以休止期为主,所以对休止期的辨证治疗十分重要。

总之，癫痫总的治疗法则是消除病因，平降逆气，稳定脑神以控制发作，调整脏腑、经络、气血功能，以巩固疗效，防止复发。消除病因要有针对性，有热清热，有痰逐痰，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有积消积，有虫驱虫；平降逆气，要抓住运脾，平肝，通腑，因逆气之骤生、多因肝气上逆,脾胃转输紊乱；调整脏腑、经络,气血功能要重在调理脾胃。

另外由于癫痫病情复杂、缠绵难愈，所以在临床上还应注意以下的治疗原则。

（一）病证结合，标本并图 痫病在不同的病程阶段，在发作期和休止期，不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论治为基本治则。如明王肯堂所云所因不同，治疗亦异，如惊者安神，痰者吐之，火者清神。痫症为患，不外乎风、痰、火、瘀、虚，病之初起和发作之时，邪气有余，多为风、痰、火、瘀标证，当以治标为要。痫证日久和在休止期，应标本兼顾，攻补兼施，还应辨别病邪轻重缓急，或以熄风清热化痰为重，或以活血平肝，滋补肝肾为重。至于痫病日久，正气亏乏，虚象明显者，则应以培元扶正为重。在治疗手段方面，不仅重视内科药物的系统治疗，还应结合中西医有效的非药物疗法。 对癫痫病的治疗要中西医辨病辨证的结合，不同的痫证其临床表现不同，疾病转归有别，应知犯何逆，随证治之，这样会更切合病情，减少失误，提高疗效。清 李用粹《证治汇补痫病》指出阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作矣，宜用寒凉；阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃而成阴痫，法当燥湿温补祛痰。在明鲁伯嗣《婴童百问惊痫》中也有相关记载，认为阳痫，多为初发，治以熄风涤痰泻火为主；痫证病久，多属阴痫，以调补脏腑气血为主。在中医辨证治疗上，我的体会是应该在确立中医病名诊断的基础上，重视证类诊断，而诸如胎痫等的病类诊断仅是对多种类似证类的一个概括，对指导治疗极不全面。证类诊断是基本的诊断，要辨证出病性、病位、病势和病机转化。同时一定要结合西医诊断和分类。中医依据症状诊断看来比较简单，但是如果分不清痫病的证候特征，把类似痫病的一些疾患定为痫病，不但对患者和家属带来许多不利影响，其治疗和预后也区别很大。

（二）治痫宜早，贵在辨证准确，用药持久 早期治疗，这是临床治疗癫痫非常重要的环节，只要诊断为痫病就要马上用药。即使一时尚不能确认的抽搐病人，也要根据中医辨证论治的原则及时处理，坚持治疗，千万不要延误。

正确用药，首先要辨证准确，在这个基础上选择确有疗效又无明显毒、副作用的方药。现在不少治痫方中用朱砂、铅粉或巴豆等有毒之品，千万注意勿过量，勿久服，需要长期服药者，一定将有毒之品去掉。一般初期或病重者可用汤剂，长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用药宜简不易繁，不要多种方药混治。如果已经加用抗癫痫西药，一定不能骤减、骤停，这是必须遵循的治疗原则。

由于癫痫是慢性病，病程相当长，在确定治疗方案并取得效果之后，不要随意更改，服药时间、服药方法、服量都要固定。当然若治疗无效或病情发生变化，还需要随证变化治疗方案。

长期治疗，中医和西医都认为癫痫是难治疾患，所以务必坚持长期治疗。我的经验是发作期中西医结合，针药并用。休止期是治疗的重点，恢复期还需要巩固治疗。一般说，一年不犯病，脑电图及各项检查报告均已恢复正常，可开始减药，三年不犯病则可停药。若遇特殊情况，如青春发育期、月经初潮期易诱发时，还需要延长用药时间。

要取得病者与亲属的信任。首先要患者及其亲属了解癫痫方面的医学知识，取得他们的合作，坚持长期、规律性给患者服药。对懂事的儿童，要耐心作他们的思想工作，使他们坚定与疾病作斗争的信心，同时需要家属掌握相关生活调护方面的知识。我处编有《新健康》月刊，有很多关于癫痫预防、护理知识，可来函免费索取。

在整个治疗过程中，要特别注意：既要千方百计控制癫痫发作，又不能以此为终目的。因为某些顽固性癫痫，在目前医疗条件下，中、西药物均难控制发作，能想方法减少其发作，减轻病人痛苦，就达到一定的目的。相反，任意加大用药量或使用不恰当的、带有毒性的药物，即使控制一时，也可能因为药物中毒，给患者带来危险。日本和田丰教授曾经说过因为癫痫是一种终生疾病，治疗的目的归根到底在于使患者生活得正常些，愉快些而不是单纯的'控制发作'。具体说来，对于难于控制的病例不要因控制发作而使药物的副反应无法接受。应在副反应可以耐受的条件下，力争程度的控制发作。他的话很具有普遍的指导意义。